自动化 VR 心理治疗或有效治疗恐高症

精神障碍引起的社会经济负担很重，很大一部分患者无法得到有效的治疗。在英国，大约有六分之一的成年人符合某种精神障碍的诊断，但没有得到及时的干预和治疗。对于那些及时就医的人来说，大多数人接受的治疗策略大多是药物解决方案，心理治疗方法没有发挥应有的干预作用。然而，大量证据表明，实证支持的心理治疗实际上是许多精神障碍下属疾病（特别是焦虑障碍）最有效、患者依从性比较好的治疗方案。

虽然心理治疗有许多优点，但临床的普及和应用仍然不令人满意。一方面，心理治疗的具体效果在很大程度上取决于治疗师的个人技能水平。为了最大限度地发挥心理治疗的作用，治疗师必须严格遵循实证支持的治疗步骤。此外，心理治疗绝不是一个简单的谈话。真正能使患者受益最大的心理治疗还必须包括治疗师在现实情况下对患者的直接教育和培训，这是大多数治疗师没有时间和精力的主要水平。

沉浸式虚拟现实技术（immersivevirtualreality，VR）它是一种具有良好应用前景的高科技技术，该技术对医学的积极整合将为患者提供更好的心理治疗方法。VR技术不仅能够使自动化心理干预成为现实，其次，以硬盘为载体的信息存储形式将极大的减轻患者接受心理治疗的经济负担。除了以上优点外，VR还可以帮助治疗师实现对患者现实情况的即时心理干预。

过去使用的一些研究VR心理治疗技术仍然需要心理治疗师的参与，属于VR辅助心理治疗。VR心理治疗技术在精神病学领域的第一次应用是在恐高症治疗中，五分之一的人一生中对高度莫名其妙的恐惧，二分之一的人可以达到恐高症的诊断标准。一项样本33人的研究将受试者分为两组，两组分别接受治疗3次，治疗时间为1h常规心理治疗/次VR辅助治疗。结果表明，两种治疗方案的效果几乎相同，VR组治果可持续一年以上。

探索无治疗师的参与VR英国牛津大学精神医学系心理治疗技术的实际效果Freeman2018年7月，教授进行了单盲平行随机对照试验，研究结果发表LancetPsychiatry中。

通过在英国牛津发布的广播广告招募18岁以上的恐高症受试者，对问卷进行了高度解读（HeightsInterpretationQuestionnaire，HIQ），以量表评分29分以上为标准，筛选1:1入组。两组接受常规心理治疗或每次持续时间约30分钟，设置为2-3次/周，总共6次左右。VR自动心理治疗。研究小组在研究开始、干预结束（第二周）和第四周盲目测试患者的高度恐惧测试。主要的结果指标是HIQ提高量表得分。

VR治疗组使用的主要材料是一种名称「NowICanDoHeights」软件应用，软件开发的主要目的是帮助恐高症患者克服他们对高度恐惧的反应。该应用程序的主要受众是18岁以上的恐高症患者。该软件可以脱离治疗师的领导，实现完全自动化，也可以作为帮助治疗师完成治疗工作的辅助工具。患者可以在戴上眼镜、耳机、麦克风等设备后独立开始治疗过程，VR该技术为患者设置了虚拟治疗场景，虚拟治疗师将对患者进行全程心理治疗。

共有100人参加了研究，VR常规治疗组49人，51人。VR小组总治疗时间为124.43分钟（标准差SD=34.23）。与对照组相比，研究结束时，VR治疗组的高度恐惧改善令人满意(量表平均变化分数)VR组-24.5，SD=13.1：对照组-1.2，SD=7.3；校正后的平均差-24.0；95%置信区间CI为[-27.7，-20.3]；Cohen’sd=2.0；P＜0.0001），VR随访期间仍存在组优势(量表平均变化分数)VR组-25.1，SD=13.9：对照组-1.5，SD=7.8；校正后的平均差-24.3；95%置信区间CI为[-27.9，-20.6]；Cohen’sd=2.0；P＜0.0001）。一般来说，与传统疗法相比，VR小组收效优势明显。研究期间无不良反应报告。

自动化VR心理治疗技术可以大大提高恐高症患者的心理恐惧程度，并在研究中应用标准化自动化VR心理治疗技术具有良好的临床应用前景。VR技术医学的可用性挖掘也将成为精神病治疗发展的热点。

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