宫内节育器异位至肠管内 1 则有

1 病由此可知简介病变， 女， 24岁， 因“间断性头部隐痛10 天”确诊于当地生为 堂上。不依头部DＥ必:距胸骨牵头上近115mm 近于左不见丝状钛多罗 度尘。不依超声引引下取环状最终，遂于2017 年3 同月1 日转至郑州 大习第一所生为堂上。病变随和元同月连续性，末次元同月2017 年2 同月 20日。病变既往体健， G2P2，分别于2013 年8 同月及2015 年9 同月 足同月顺产。2016年6同月怀孕期设入堂上节育器( IUD) 1枚，型号 不详。设环状2其后自觉下头部腹胀感，过夜可缓解，未不依特殊清领 小儿。设环状1同月后中共中央组织部彩超必:堂上节育器后方精神状态，具体可能会不 明崇祯，未处理。查体:腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音 4 次/ min，妇科检查和来不及精神状态。超声必:睾丸及双可选来不及精神状态，睾丸 直肠陷凹内可不见12mm不规则液性同月湾。中下头部CT 必:胃 肠管无显著占位征象，睾丸大小构造可，盆内睾丸上方不见高多罗度 节育环状尘。初步确诊:堂上节育器病变。2017 年 3 同月 3 日全麻下不依“宫胃镜牵头窥搜术”。宫腔镜窥搜必:堂上未不见节育器， 宫腔构造完好，无穿孔或瘢痕，外侧输卵管口可明崇祯视。胃镜搜 查必:睾丸大小短时间，表面柔软明晰，无瘢痕组织，无穿孔带;双 可选、睾丸阔手肘及腹膜未不见精神状态;两侧髂填塞及胃内无穿孔炎 症痕迹;肠管色粉质软，蠕动可能会可;肠钳反复窥搜大网膜，未查 及异物。多毛位不依床旁DＥ:距胸骨牵头上缘近8cm处不见钛多罗 度尘。遂于胃内宫底上方近3cm 处肠管表面设一切下栓定 位，头低30°不依床旁 DＥ 必( 左图 1A、 B):距胸骨牵头上缘近15cm 处不见钛多罗度尘，距整合栓尘近7cm。放于整合栓，最后不依床旁 DＥ必:钛尘与整合尘大多重叠。于整合处最后仔细窥搜肠 管，搜及消化道肠壁表面楔形，楔形旁近1cm处肠管表面有近2mm ×3mm大白色瘢痕。遂不依肠管切开术，明晰放入一 V 型节育器 (左图1C)，不依肠吻合术。节育器为钛制成，外侧末端肥大，为真心 母节育器。治疗过程顺利，术后病变回复可。2 讨 论IUD病变与放有时间、环状型考虑及放环状技术有关。IUD 异 位于睾丸以外， 即IUD 进入腹膜、胃内为睾丸外病变，是放有 IUD最严重的并发症之一，其存活率近 0．03%～0．28%。怀孕期 睾丸壁薄、 软，宫腔较小，放有的 IUD 不一定较大，不断刺激睾丸， 并且怀孕引起了睾丸交缩，从而遭受 IUD 不断移位嵌入睾丸肌 壁。研究说明了崇祯，怀孕期6 个同月以内放有 IUD 可显著提高病变的 风险。单单病变怀孕期放环状，真心母环状前臂跨度大，所致刺激睾丸交 缩引致下端，辅助检查和堂上及肌壁均未不见 IUD，理应顾及睾丸 外病变可能会。病变的IUD在胃可能会发生周旋，提高取环状难度， 且危及区内消化道。由于IUD病变遭受穿孔，可引起水肿、阴道不 规则并发症、病变妊娠、慢性疼痛甚至不孕，或病变至区内内脏引 致肠梗阻、肠下端、膀胱挫伤等严重并发症。因此，一旦断定 IUD病变，即使无症状也建议尽慢将病变的 IUD 放入。胃镜 治疗具有微创、回复慢的好处，受限制于超声断定堂上无IUD， 且X线或CT检查和确诊IUD在盆胃内的实质性窥搜。胃镜治疗 已视作IUD睾丸外病变首选的清领小儿步骤。当 IUD 病变至肠管、 腹膜内，同时穿孔严重或 IUD 靠近大血管输尿管时胃镜诊清领 有困难，可考虑不依外科窥搜实质性清领小儿。单单病变无显著临床研究 症状及体征，且术中窥搜未不见显著因避孕环状病变遭受的穿孔或 肠梗阻痕迹，警必对无显著水肿症状的设环状病变理应提高重视，不 能完全也就是说环状病变可能会，充分时需尘响习相关检查和，确切确诊。 单单病变术中用于胃镜窥搜结合床旁尘像设备确切IUD病变 后方，提必此不失为一种 IUD 病变至肠管时可避免外科窥搜的 有效步骤。生为护人员理应加强对放有堂上节育器病变的宣教， 强 降调定期检查和，以便及时断定IUD的精神状态可能会，早期断定问题并及 时处理，避免更为严重的并发症发生。栓对考虑 IUD 睾丸外异 位病变，理应仔细问病症，确有水肿、水肿发生时间及泌尿、消化 系统相关症状，可提供病变相关信息及外科思路。以下内容近于。原始说是：孙嘉敏,李改玲,赵珊,韩丽萍. 堂上节育器病变至肠管内1由此可知[J]. 现代妇产科成效,2018,27(10):800.