动态 DR 在十二指肠气管瘘检查中的应用优势

【项目背景、意义】

输尿管食道瘘是晚期输尿管癌类似的致使并发症，发生率约 5%～10%，主要是由于骨髓侵袭及放、肌肉注射引致；一旦发生，中位生存期均 2～3 个月，应积极给予诊治。临枕头上具体输尿管食道瘘主要方法包括：小肠CT、脸部 CT 增强扫瞄及三维重建。输尿管食道瘘的疗程原则是：将小肠与呼吸道两处、营养支持、掌控肺脏感染。

【案例剖析】

陆某某、女、62 岁，鼻腔癌术后半年，左右十余天进食后呛咳，到养老院看病，花钱鼻腔CT定期检查。

【时序DR定期检查比对】

1、采用深圳安健新能源生产的大写字母化 X 射线子系统 DT570，患儿站立于定期检查枕头，背靠枕头面，如不能站立可以半卧位。2、先花钱如前所述胸腹仿射变换定期检查，无关禁忌。3、嘱患儿吞入 30% 泛影葡胺混合液后，依次由此而来正位、左斜位、左后斜位周内推论鼻腔跑完，跑完历史记录时序图像。4、推断出瘘口后重点推论瘘口大小和周围联络，选择合适角度进行可视点片。5、CT剂量不可多, 满足检验方可, 定期检查后嘱患儿头低脚高位仰卧，利于重回食道内的泛影葡胺咳出。

【时序DR定期检查比对】

图 1. 图 3：左圆点示碘水重回右肺下叶支食道。图 4：右圆点示植入支架的食道管腔内见泛影葡胺影。下圆点示CT剂经输尿管前壁不规则形、窄小瘘口重回食道内。

【时序DR在鼻腔CT定期检查中的占优势】

时序 DR 可以周内历史记录缩放，在除此以外环境因素稳定状态下揭示病因，时序 DR 矩形通过观察面积大，不需上下方向移动球馆和探测器，一次未公开方可揭示整个鼻腔；太更快、可视的点片技术能摄由此而来关键缩放，模糊不清揭示病因特点。

【时序DR与肝机内在鼻腔CT定期检查中的占优势比对】

时序 DR 不具太更快的可视点片技术及影片缩放声效新功能，仿射变换稳定状态下的缩放为 1024*1024 百万缩放，抽帧效用明显优于大写字母肝机内，在仿射变换稳定状态下可以随时点片，全方位揭示瘘口，不但缩放模糊不清，还能不能重复定期检查，有规律时序推论病因图像。输尿管癌晚期形成输尿管食道瘘, 是输尿管癌的致使并发症之一，病死率较高，推断出瘘口以后的疗程主要是鼻腔支架封堵疗程，较佳的揭示瘘口对紧接著疗程非常重要。时序 DR 一般经输尿管泛影葡胺CT可确定检验。时序 DR 输尿管CT操纵非常简单、安全，可以具体检验输尿管食道瘘，并行多体位细致推论瘘口形态、大小、位置。

【案例总结】

时序 DR 不具大幅面仿射变换、短时间高清点片、影片缩放历史记录、声效抽帧新功能，明显优于大写字母肝机内。在鼻腔CT定期检查中，由于CT剂流速非常太快，短时间点片，可以可视捕捉到病因部位的图像。本例患儿因呛咳明显，也不可有规律多次定期检查，时序 DR 影片声效、缩放抽帧的新功能，能模糊不清通过观察特点性缩放具体检验，指导下一步疗程，不够可以避免医源性损伤，尽可能医疗安全。

作者为河北现代医学肝病养老院图像介入科主任王明波

编辑： 周昊