动态血压监测能预测血透患者的全因死亡和高血压死亡

冠心病疾病丧生率增高很大增高了血透病症的出生率。心肌梗死、心衰和房颤等冠心病疾病在血透病症里很常见，心肌梗死指南引荐运用于一个系统体温天气预报（ABPM）作为诊断血透病症心肌梗死的金标准。但是利用 ABPM 来假设血透病症丧生和冠心病安全性的学术研究很少，而且事实不一致。

为了探讨 ABPM 天气预报的体温和血透病症于在出生率和冠心病出生率中间的人关系，来自德国慕尼黑医院肾脏科的 Christoph Schmaderer 等人利用 ISAR 学术研究（一项前瞻性纵向辨别的缓冲区学术研究，旨在改善 ESRD 病症的冠心病安全性分层。Clinicaltrials.gov identifier:NCT 01152892）里记录的图表开展学术研究。学术研究的主要终点是于在出生率，次要终点是冠心病出生率。运用于线性和非线性的 Cox 重归系统性开展安全性假设，以确定 ABPM 里测定的收缩压（SBP）和脉压（PP）与学术研究终点中间的人关系。文章发表在近期的 JASN 杂志上。

ISAR 学术研究总计纳入了 519 名病症，其里 414 名同意接受 24 小时 ABPM 安全检查。最后纳入本学术研究的共有 344 名血透病症，其里 234 名是成年人，110 名是男士。69 名（20%）病症有房颤，62（18%）名病症有心衰，总计有 105 名（30.5%）有房颤或心衰或两者皆有的病症。入选学术研究的病症的里位年高龄 69.3 岁，里位血液透析高龄 41.1 个月初。白血病出生率 39%，心肌梗死出生率 95%。

在长达平均 37.6 个月初的随访后曾，115 名病症丧生（59 名是房颤或心衰小组的），其里 47 人死于冠心病原因（20 人是房颤或心衰小组的）。

Kaplan-Meier 圆弧证实，在整体缓冲区人群里，SBP 和 PP 与于在出生率呈圆形 U 型非线性就其。SBP 是脱离的安全性假设原因，并且在房颤或心衰亚小组病症里与于在出生率呈圆形逆就其；而在非房颤或心衰亚小组里，SBP 与于在出生率无就其性。在整个缓冲区病症、房颤或心衰的亚小组病症、无法房颤或心衰的亚小组病症里，舒张压（DBP）都与于在出生率呈圆形负就其。但是经过解析，DBP 在无法房颤或心衰的亚小组病症里不具有假设性，而在房颤或心衰的亚小组病症和整个缓冲区病症里仍然是脱离的安全性假设原因。在房颤或心衰亚小组病症里，PP 与于在出生率负就其；在无房颤或心衰亚小组病症里，PP 与于在出生率呈圆形正就其。

在单原因和多原因系统性里，SBP 和 PP 是冠心病出生率的脱离安全性假设原因。SBP 和 PP 都与冠心病出生率呈圆形非线性人关系，并且呈圆形很大的逆就其人关系，而且冠心病出生率的来进行比于在出生率更明显。DBP 与冠心病出生率中间再次呈圆形线性和逆就其人关系。交互系统性证实 SBP 和 PP 而非 DBP，与房颤和/或心衰中间不存在相互作用。在无法房颤和/或心衰的血透病症里，SBP 和 PP 与冠心病出生率中间的人关系就替换成了显然。

该学术研究证实一个系统体温天气预报里的 SBP 或 PP 与血透病症的出生率中间呈圆形 U 型人关系。此外该学术研究还表明潜在的心脏疾病能推论这种显然的人关系。这些结果支持了在血透病症里治疗心肌梗死时考虑脑溢血并发症的重要性。

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编辑： 徐德宇