臁肿

特指本名肩膀臁突(胫突)手部的水肿。在部份侧的叫“部份臁溃疡”;在下侧的叫“内臁溃疡”。部份臁溃疡由足东升经旱结聚而;内臁溃疡原属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，角化常有渗漏或湿疹等躁郁症。患两处初起痒恐红肿，搔破则山涧成脓，稍则腐烂，严重者也斜视突质，不久收口外。《部份科大成》认为部份臁溃疡“易治”，内臁溃疡“难瘥”。今区别于上肢水肿。

疾病病机

多因久立或要能远行，过度水土不服，耗伤邪气，中气下陷，以致上肢邪气列车运行不畅，或过渡到恶脉邪气瘀滞于肠胃，肠胃失养，复因损伤(蚊水母跳蚤，湿溃疡，碰伤等)，旱之邪乘虚而人，发为溃疡疡，肠胃发炎，圣万桑不愈。

中医认为臁溃疡一证，临众多见，应及早放射治疗。仍然不愈之因为多虚多淤。虚以邪气亏虚为本，痴以其本质淤阻不通为标。临证必须标本兼治，大补邪气，活淤通络。准确辩证人口外为129人，才能收效满意。

由于长时间南站立或者要能远行，加剧上肢邪气淤滞，经脉受阻，加之旱之邪下迫，淤滞更稍，蕴结成溃疡。若遇搔放、碰伤、水母扑、湿疹等可归因于本病。

疾病检验

好发于肩膀在行1/3交界两处(踝突上9cm)之内部份侧，症状多有上肢恶脉(静脉曲张)、慢病态丹毒等躁郁症，或久南站久立工作史。多发于中老年人。依据发病过程，其临床发挥可分三期。

水肿后半期：肩膀下段轻度发炎，内臁或部份臁两处黏膜青红花瘀斑或深褐色，渐至黏膜薄，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微呕吐。

水肿期：黏膜破溃、糜烂、渗液，若原属接种则渗流脓液，水肿区域内黏膜红肿发炎，当水肿到一定相对，水肿边界渐平衡，水肿大小固定，区域内黏膜红仲消退。有色素沉着，日久溃疡口外凹陷，底部形如缸口外，创面橘红色灰白，渗流恶臭脓水，溃疡面非常容易发炎，病患更长，水肿深度可达胫突突膜。

水肿撕裂期：若水肿区域内黏膜索科利夫卡、薄苔藓样变逐步有所改善，溃疡面干净，出有现淡黄色，则水肿可逐渐撕裂，过渡到疤痕。但区域内黏膜仍干燥，薄，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会发作。

辅助检查和：水肿原属急病态接种时，血常规检查和血小板和带电淋巴细胞可抬高。溃疡面分泌物培育和药敏试验有利于准确制做抗生素。

鉴别检验

一、 初起肩膀轻度发炎、黏膜色素沉着、沉重感，角化青筋怒张，朝轻暮重，逐年免除，或出有现深静脉炎、淤塞病态皮炎、湿疹等一系列静脉功能不全发挥，继而在肩膀下1/3两处(足靴区)内臁或部份臁不间断漫肿、苔藓样变的黏膜出有现坑洞，自行破溃或放破后糜烂，滋水淋漓，水肿过渡到，当水肿扩展到一定相对时，底部趋平衡，区域内红肿，黏膜厚硬，或日久不愈，或偶尔发作。

二、 后半期溃疡口外下陷、底部高起，形如缸口外，溃疡面橘红色灰白或秽暗，滋水秽浊，溃疡面区域内皮色暗红或红花乌鸦，或两旁起湿溃疡而痒，日久不愈。继发接种则水肿溃疡，或并发发炎。严重时水肿可扩展，上至膝下到足背，3处突膜。少数病人可因深情多年不愈，蕴毒动人而加剧异位。

三、肩膀结核病态水肿多有其他手部的结核躁郁症，皮损初起为深褐色斑块，中央发炎，水肿较深，方形潜行病态，水肿底部方形螺旋状，水肿内流出有水蒸气脓液，区域内皮色红花暗，仍然难愈。溃疡面分泌物涂片检查和病菌阳病态，可借培育出有病菌，有利于鉴别。

四、肩膀胃癌病态水肿可为恶病态肿瘤黏膜胃癌，可由臁溃疡圣万桑不愈，恶变而来。溃疡口外状如活火山，底部卷起，不规则，质硬，方形深深绿色，水肿面易发炎。水肿面体部份许多组织切片病变检查和有利于检验。