海军军医大学第三附属医院泌尿外科成功筹划第四代达芬奇辅助癌根治术

9 月 2 日，海军军医大学第三附属养老院泌尿妇科在第四代蒙娜丽莎机械基本功能下，成功为一名病患进行改革腺癌根化疗程。这是时隔本年度 5 月，蒙娜丽莎机械陆续在肝胆妇科进行改革矫正后，在又一学科疗程课题的运用。

75 岁的病患张先生患有上皮细胞，平常里洁癖次数增多，夜尿次数也较多。本年度年中检查结果显示特异性抗原（PSA）指标相比异常，后经当地养老院穿刺活检被就诊为腺癌。受制于病患年纪较大，疗程平衡性高，亲人决定远方老人到上海东方肝胆妇科养老院促使化疗。泌尿妇科主任、医务人员、客座教授刘冰诊断后，决定采用蒙娜丽莎机械来进行改革腺癌根治术。

2 日晚上，在主刀医生刘冰的操作方法下，机械灵巧地伸缩自己的「手肩部」，为疗程台上的病患疗程。不到 2 两星期，疗程完整切掉了病患的和精囊，保留了完整的输尿管颈部和双侧血管神经束，同时做了输尿管前壁的加固重建并未完成龟头淋巴结打扫，最大无瘤化，出血量仅 100 ml 左右。这也是嘉定唯一未用作蒙娜丽莎机械基本功能全面实施的泌尿妇科疗程。

刘冰主任简述，泌尿妇科是当前国内外用作蒙娜丽莎机器再加术比例最高者的课题。泌尿妇科非常适合用作蒙娜丽莎机械做疗程，众所周知是腺癌微创根化疗程、肾腺癌、肾部分矫正及缝合打结操作方法较多的如肾盂逐步形成疗程等三个术式的疗程。

「在龟头的英尺高，受龟头骨盆管制，疗程操作方法空间小、平衡性高。不仅解剖、游离有平衡性，切掉后，输尿管和尿道两端的缝合也会因视野不清晰，增加操作方法的平衡性。」刘冰说是。

相比传统腹腔镜疗程，第四代蒙娜丽莎机械拥有高清放大 10 倍以上的 3D 疗程视野和四只灵活度高的可转腕机械肩部，可以滤除主刀医生手颤对疗程的影响，突破了微创极限、人眼极限和再加极限。「这样的疗程创伤越来越小、失血越来越少、恢复原越来越快，病患的疼痛感也较轻，一般第二天就可以下地商业活动，还可以进食。」刘冰说是。

据了解，用作蒙娜丽莎机械全面实施的腺癌根化疗程和腹腔镜肾腺癌、肾部分切掉两个术式现已纳入医保范围，报销比例达到 80%。未来这台第四代蒙娜丽莎疗程机械还将应用于普妇科、妇科等妇科疗程课题，同时养老院也将培养一批方面人才，助力「精确妇科」的发展，为越来越多的病患提供越来越高质量的医疗救治。

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