European Urology：局限性高级别癌中PSA程度无法线性预测患者预后

乳癌是一种皮质醇高度依赖的，对皮质醇剥夺用药（androgen deprivation therapy, ADT）非常敏感，特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）作为受皮质醇受体AR正蛋白质表达的下游蛋白质，通常在这两项乳癌中的高度较高，但流行病学存在一部分乳癌医护人员恶性程度很高而PSA高度却非常低。这种这两项乳癌低PSA高度的流行病学和药理学意涵都尚不明确。之前有研究工作表明在即便如此这两项乳癌病症中的，低高度PSA与中的等高度的PSA医护人员相对于病症更输。尽量避免乳癌的病程转型较缓慢，但该研究工作的随访时间仅为2-4年，因此，对这一部分即便如此这两项乳癌中的低PSA高度与病症的关系无需再进一步研究工作和验证。

近日，登载在《European Urology》的一篇期刊对1988-2015年间确诊的716名Gleason评包含8-10分的即便如此乳癌病症的PSA高度与病症进行了分析。Gleason评分是根据腺体分裂程度和的落叶基本来评估恶性程度的一种组织学AO系统：Gleason2-4分属于分裂很输乳癌，5-7分属于中的等分裂乳癌，8-10包含分裂输或未分裂乳癌。

结果如上图标明：与具中的等PSA高度（5–8 ng / ml）的病症相对于，低PSA（ 8 ng / mL）的病症也比中的等PSA的病症具更高的致死性乳癌安全性；而在整个队列研究工作中的，低PSA和高PSA高度的病症除此以外较中的等PSA高度的病症具更高的全因死亡率。

研究工作得出：在这两项即便如此乳癌病症中的，PSA高度与发生率呈现J型曲线而非线性的关系。该研究工作提示，流行病学定义高安全性乳癌时无需慎重考虑此类低高度PSA的即便如此乳癌病症，对此类病症的蛋白质忽略和用药计划选择也无需再进一步研究工作。

书评引自：

Fankhauser CD, Penney KL, Gonzalez-Feliciano AG, Clarke NW, Hermanns T, Stopsack KH, et al. Inferior Cancer Survival for Men with Localized High-grade Prostate Cancer but Low Prostate-specific Antigen. European Urology 2020.