年长者静脉曲张睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于环路顶部1. 5 cm 将近侧处可方知胎盘及其有如肺部呈“人”长方形楔形。在此楔形后端1. 5 cm～2. 0 cm 处带子后肩管壁,暴露出精索肺部束。如方知到轻微搏动的精索内食道,则将之分开而仅孕妇精索静

脉,否则将精索肺部束应将予集束孕妇。孕妇新方法早期上2～3 枚铝穿孔,近期转用肺部断开器(LigaSure ,新泽西州Valleylab 子公司生产) 。所巴扎肩腔均不退路。检查和创面无肿胀后排空CO2 气体,撤回各器械,不设引流管,侧边各切下1 钩,练成毕。

六.后新方法下精索肩腔孕妇练成

手练成方式：新方法同新方法组。患者取右边方卧位,肩部拉高。第1 支架钩静脉注射部位及肩管壁后孔洞仿造新方法同原则上后新方法手练成。

在窥镜监视下,于叉后线肋缘下插入5 mm 支架钩(2 孔法) ,或在叉主力部队上再只用一侧边,插入3 mm 支架钩(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

练成者与助手同在站在患者突起,在脐准确度带子Gerota 静脉2～3 cm ,在此孔洞内沿腰大肌表面向前端分开,先方知到胆囊,肯定免得损幸而。

在胆囊前端方知到精索内肩腔, 上2～3枚铝穿孔或用肺部断开器将其穿孔闭,肯定尽量减少精索内食道。检查和创面无肿胀后排空CO2 气体,撤回各器械,同样不设引流管,侧边各切下1钩。

七.精索肩腔介入出血练成

手练成方式：局麻下转用Se l d i n g e r 法经皮股肩腔静脉注射插管，将小孔设入下腔肩腔内，于L1 - 2 骨盆准确度处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯角小孔选择管至双肾脏肩腔。

当小孔带入右边肾脏肩腔后， 将小孔设入肾脏门处，用磁共振剂10~15ml，速度为3~5ml / s 只用退行磁共振，以检视下腔肩腔与右边肾脏肩腔，根据磁共振上图下腔肩腔、右边肾脏肩腔和精索肩腔尾端的形态及彼此的解剖关系，对小孔只用也就是说将的塑形，插管至精索内肩腔内，于后端放有弹簧钢圈出血，再度磁共振，检视磁共振剂止于精索内肩腔盲端，证实急于15min 后拔管。右边方精索肩腔大部份于L2-3骨盆准确度尾端于右侧肾脏肩腔右边侧的下腔肩腔。

应将肯定的是，少数右侧精索肩腔可椿接汇入右侧肾脏肩腔主干，其磁共振新方法同右边精索肩腔磁共振。

八.转流练成

(一)外周浅下肩腔—精索内肩腔转流练成

手练成新方法：于穿出只用外幸而侧边, 切下肩外斜肌静脉,诱导精索至环路侧处,分开1 支精索内肩腔,孕妇后端,可执行用微型肺部穿孔穿孔住待相吻合用, 其余2~3 支均行之上孕妇(肯定必损幸而精索内食道)。

再于精索前端分开一段外周下肩腔,孕妇可执行,惟有只用后端用光学合扰穿孔穿孔住后端, 使两断端合扰,肺部断侧下垫衬比色板,然后在手练成光学镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损幸而锦伦切下线,将精索内肩腔与外周下肩腔只用两定点相吻合, 切下技巧详方知胡氏报导,撤除合扰穿孔,方知肺部立即罄,再只用通畅试验。

若精索曲张肩腔呈团条状或崩落于龟头内,可以再将精索鞘管壁折叠切下车架固定3 钩, 不需只用曲张肩腔截肢。练成后拉高龟头,每天肩腔温情低水分子右侧旋糖酐500ml,剂型16ml,用药阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素卫生保健感染,练成后7 天拆线。手练成前后均只用原则上检查和。

(二)、精索内肩腔—大隐肩腔方知下文中转流练成等。

手练成新方法 基石加局麻,于穿出中所点顶部50px ,环路为中所心只用重合于穿出管的斜侧边,显露出来精索,慎重分开精索内肩腔,在距精索内肩腔方知下文中汇合点顶部2～75px 处退路,后端测压后纪录应将予孕妇加缝巴扎,可执行上哈巴狗穿孔,备只用相吻合。

肯定分别退路精索内肩腔的微小方知下文中,并惟有心必幸而及其伴行的精索内食道。继在穿出右边侧,股食道博动的前端只用一3～125px 椿侧边,暴露出并诱导大隐肩腔及其方知下文中,选择其较粗的侧径与精索内肩腔类似之方知下文中,退路可执行孕妇并加横穿缝巴扎,后端上哈巴狗穿孔。

在穿出韧带适当部位剪一上端,椿径约为450px ,只要便于精索内肩腔可执行无撕裂,无张力地经此侧横越,与大隐肩腔方知下文中用选定的铝轮铁钉行端端相吻合,以8/ 0 无损幸而可吸收橡胶线加强。

相吻合过程中所1∶1000 肝素盐酸温情洗涤。相吻合完毕消除肺部穿孔,即方知肩腔轻微罄。把手挤压龟头内精索曲张肩腔,使蓄水的肩腔血通过刚刚相吻合的大隐肩腔方知下文中挤出。

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