J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨胃内钉术后膝前痛与胃钉的突起有关

对于锁骨干截肢的动手术病患而言，更多的骨科医生选择进行肾内裹单独。锁骨肾内裹单独术后的膝此前恐是一项更加值得注意的并发症，其发病率大约为31% - 86%。引起膝此前恐的真正可能目此前尚不确切，据系统性数据分析辨识，其暴发与动手术入路，肾裹凸显，医源性脊柱内损坏，隐神经髌下支损坏，髌半月板或脂肪垫受损等有关。为了确定髌腱此前端入路锁骨肾内裹术后膝此前恐的暴发率，相当严重以往以及病因，Hallym大学医学院的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性临床数据分析。在该数据分析中，作者对膝此前恐与紊乱之有数的人关系进行了勘查，其数据分析报告将于据悉在J Orthop Trauma上发备注。

2005年8翌年至2009年1翌年有数因锁骨干截肢接受肾内裹单独病患的45事例高血压纳入该数据分析之中。所以高血压的动手术原则上采行髌腱此前端入路，随访有数隔时有数为12–52个翌年，平原则上22.3个翌年。在高血压侧位X线侧位片上校准肾裹尖端的微微，此前凸显原因。运用于直观模拟信号等级评价勘查高血压膝此前恐原因，功能效用指标采行Tegner商业活动评价和改进Lysholm评价。

备注1.高血压的一般资料

图1. 沿髌腱此前端微细切开髌旁支持者偷偷地（箭头所指）。

图2.运用于曲形开肾器于进裹点开肾。

图3. 肾裹凸显的X线片校准。A:肾裹微微凸显(锁骨SDK至肾裹近侧尖端的夹角)。B:向此前凸显（锁骨内侧皮层至肾裹内侧尖端的距离）。

数据分析结果辨识，45事例高血压中，16事例(36%)未暴发膝此前恐（N四组），16事例(36%)用到轻度膝此前恐（M四组），另外13事例高血压(28%)用到了中重度膝此前恐（MS四组）。在年龄，性别，腰围指数，损坏选择性及截肢类型等层面全无四组有数不同。在肾裹底部凸显层面，MS四组的的肾裹微微突起特别是在大于其他两四组（P = 0.042）。在肾裹向此前突起层面，三四组有数全无特别是在不同(P = 0.221)。MS四组的裹顶距特别是在大于其他两四组（P = 0.033），N四组与M四组有数全无特别是在不同。在商业活动时膝恐的相当严重以往层面，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，负重，上楼。直观模拟信号等级分析辨识，对于所有8种商业活动形式，MS四组的疼恐以往特别是在大于M四组。末次随访时，在Tegner商业活动评价层面，MS四组特别是在低于其他两四组(P = 0.008)，在改进Lysholm评价层面四组有数不同也存在特别是在数据分析意义(P , 0.001)。

备注2.暴发膝此前恐的高血压在各个商业活动形式下，疼恐相当严重以往及其暴发率。

备注3.动手术此前后的Tegner评价原因

备注4.改进Lysholm评价结果

备注5.X线片指标结果

备注6.基于裹顶距(NAD)的肾裹定位原因

该数据分析结果备注明，高血压通过髌腱此前端入路实施锁骨肾内裹单独后，膝此前恐的暴发较为常见，但用到中重度疼恐的原因十分多。作者认为，尽管膝此前恐的暴发是多因素的，但可能与肾裹的凸显系统性。此外，膝此前恐的相当严重以往与术后的功能效用特别是在系统性。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

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