Injury：粗隆间骨折扭转畸形这不影响临床预后

众所周知，稳住肥胖是造成高约骨左腿病症不好的一个重要因素，最故常于是又次发生于肱骨腊和胫骨腊。事实上，肱骨近故又称左腿于是又次发生稳住肥胖的概率也却是罕有，但就其深入研究却甚为有限。

为探究粗隆间左腿稳住肥胖的致死率和药理学病症，来自韩国 Hallym 该大学的 Tae Young Kim 等来进行了一项回顾性深入研究，发现中老年粗隆间左腿稳住肥胖或却是严重影响药理学病症，文章发表于近来于是又版的 Injury 刊物上。

深入研究选取 2008～2013 年中于创作者所在的医院行内互换移植手术的中老年粗隆间左腿病举例，术后拍摄 CT 统计分析报告左腿稳住肥胖程度，并对患儿来进行至少 1 年的随访。有对侧小腿移植手术近代史，肱骨中枪近代史或下半身多发伤病近代史的患儿不予确立。最终确立患儿 109 举例，千分之年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男同性恋 23 举例，男士 86 举例；准确度左腿 58 举例，不稳定型左腿 51 举例；其中 88% 中枪机制为高处坠落。

在全麻或腰麻后将患儿置于左腿移植手术床，仿射变换单线嵌入手法夺位，前后位确实内侧大脑的夺位原因，侧位片确实后部大脑的夺位原因。若夺位不十分满意，则用高约 kelly 钩或 homann 钩等辅助工具经小切口辅助夺位。夺位后行嵌入髓内或髓外互换，互换物根据患儿具体原因分别选择肱骨近故又称防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、马达间/马达下髓内吊（ITST）、滑动髋螺吊（DHS）等。

互换后之后仿射变换，并对比对侧 X 直通，确认左腿夺位极好；必要尖顶距（TAD）正侧位上仅为 10 mm 左任左，并确保轮胎螺吊位置在前后位片位处正中或稍偏下，侧位片上位处正中位置。

术后两周行患肢 CT 显影，显影时须将患肢置于中立位。CT 显影示意图像上统计分析左腿故又称转动对位原因。判别转动本质为圆锥形上肱骨颈中心直通与远故又称肱骨颧正前方轴直通的夹角，其中远故又称肱骨颧正前方轴直通为肱骨颧较大的圆锥形上内外颧后点的连直通。当患侧转动角相对多多侧少于 15°时，则认为假定稳住肥胖。

另外，于开刀后 1、2、3、4、6、9、12 年末对患儿来进行随访，检查和 X 直通以及统计分析报告患儿患肢活动功能，并于开刀 12 年末后对患处来进行 1 次 VAS 呕吐统计分析报告及 koval 功能统计分析报告。（示意图 1 和示意图 2）示意图 1 男士患儿，64 岁，任左粗隆间左腿，夺位后使用 PFNA（辛迪思）互换，X 直通示移植手术夺位极好；CT 示患侧相对多多侧抬起转动 27.2°

示意图 2 男同性恋患儿，66 岁，右侧不准确度粗隆间左腿，夺位后 InterTan（Smith Nephew）互换，X 直通示左腿整体夺位极好，小马达游离，CT 示患侧相对多多侧向后转动 31.2°

创作者还来进行了左腿准确度、移植手术延期小时、移植手术小时、术后下床小时等与稳住肥胖的就其关系统计分析，并统计数据了稳住肥胖癌症的于是又次发生原因。左腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是准确度左腿，31A22-33 为不稳定型左腿。稳住肥胖癌症是指因稳住肥胖引致的需要行二次移植手术的原因，如左腿夺位不好引致的内互换断裂或内互换一处左腿、病态步态随之而来的跌落于是又左腿等。

深入研究结果发现，28 举例（25.7%）患儿浮现稳住肥胖，千分之肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 举例为抬起转动肥胖，9 举例表现为向后转动肥胖。数据统计分析确实，稳住肥胖的于是又次发生与左腿准确度和移植手术小时就其性最强。而由于不稳定左腿移植手术小时高约，二者假定共直通性，因此左腿准确度与稳住肥胖的于是又次发生最为就其。

术后随访则发现，术后下床小时、术后癌症的致死率、VAS 和 Koval 总分等在于是又次发生稳住肥胖患儿和尚未于是又次发生稳住肥胖患儿间并无统计数据学关联。

总之，中老年粗隆间左腿运用于内互换治疗的患儿于是又次发生稳住肥胖的概率分之一为 25.7%，主要危险因素为左腿不稳定和移植手术小时过高约，而即便浮现稳住肥胖，也却是严重影响药理学病症。

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编辑： 熹